Reumatologia

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REUMATOLOGIA

Reumatologia é a área da Medicina Interna que estuda as doenças do sistema musculoesquelético e as síndromes auto-imunes. O médico Reumatologista é o profissional especializado em diagnosticar e tratar desde problemas articulares, tendíneos e ligamentares até doenças multi-sistêmicas que acometem órgãos internos como rins, pulmões, coração e pele.

Ao contrário do que é senso comum, as doenças reumáticas podem ocorrer em qualquer faixa etária, desde a primeira infância até a terceira idade. Os indivíduos idosos e de meia-idade tendem a apresentar quadros osteoarticulares de natureza degenerativa, ou seja, caracterizados pelo desgaste das cartilagens, ossos e demais estruturas das articulações. Dentre estas doenças estão a artrose, as tendinoses, bursites, que vão causar dores nos ombros, quadris, joelhos, mãos, coluna, etc.

Por outro lado, adolescentes e adultos jovens estão mais propensos a desenvolver doenças inflamatórias auto-imunes. Estas moléstias ocorrem como conseqüência de disfunções do sistema imunológico, que passa então a “atacar” os tecidos do próprio organismo, causando inflamação e dano em diversos órgãos como pele, articulações, olhos, pulmões, coração, rins, etc… Pela natureza multi-sistêmica destas condições, muitas vezes os pacientes passam por vários especialistas diferentes até que sejam finalmente encaminhados ao Reumatologista para um tratamento eficaz. Esta demora no diagnóstico e início do tratamento pode, muitas vezes, determinar danos orgânicos irreversíveis, inclusive com seqüelas graves. Por este motivo, é importante que pacientes e médicos conheçam melhor a especialidade e reconheçam os casos que merecem a avaliação do reumatologista.

Reumatismo é um termo popular usado para designar genericamente o amplo universo das Doenças Reumatológicas. Hoje sabemos que existem mais de 100 doenças reumatológicas descritas, cada uma com um comportamento e forma de apresentação diferente. Algumas delas ocorrem em pessoas jovens, outras são exclusivas do processo de envelhecimento; algumas causam dores nas articulações, outras são pouco sintomáticas; existem doenças reumáticas que têm curso relativamente benigno, com pouco impacto na vida do paciente, e há aquelas que implicam em elevado risco de morte.

Portanto, quando falamos de reumatismo estamos falando de um grupo muito grande e heterogêneo de enfermidades. A distinção entre elas, o seu diagnóstico correto e a escolha do tratamento adequado – eis as tarefas do Médico Reumatologista.

  1. Doenças difusas do tecido conjuntivo: Lúpus Eritematoso Sistêmico, Artrite Reumatóide, Esclerose Sistêmica, Doença Muscular Inflamatória (Polimiosite e Dermatomiosite), Síndrome de Sjögren, Policondrite Recidivante, Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide;
  2. Vasculites Sistêmicas: Arterite De Takayasu, Granulomatose de Wegener, Arterite Temporal, Doença de Behçet;
  3. Espondiloartrites: Espondilite Anquilosante, Artrite Reativa, Artrite Psoriásica, Artrite relacionada às Doenças Inflamatórias Intestinais;
  4. Doenças osteometabólicas: Osteoporose, Osteomalácea, Doença de Paget, Hiperparatiroidismo;
  5. Doenças Articulares Degenerativas: Osteoartrose Primária, Osteoartrose Secundária (secundária a acromegalia, fraturas, má formação da articulação e ossos);
  6. Artropatias Microcristalinas: Gota, Condrocalcinose, Artrite por hidroxiapatita, Artrite por outros microcristais;
  7. Artropatias Reativas: Artrites Infecciosas (infecção dentro da articulação), Osteomielite (infecção no osso), Artrite Reativa (artrite secundária a processo infeccioso localizado em outros locais Ex: Chlamídia, Viroses, Amigdalite e etc), Febre Reumática, Doença de Lyme;
  8. Reumatismos Extra-articulares: Fibromialgia, Dor Miofascial, Tendinites, Bursites, Esporões do calcâneo, Fasciíte Plantar, Epicondilite;
  9. Artropatias secundárias a outras doenças não reumáticas (Queixas osteo-articulares que podem ocorrer na evolução de outras doenças): Diabetes mellitus, Hipotiroidismo, Hipertiroidismo, Tumores (ósseos, articulares, tecidos peri-articulares);

Qualquer paciente que tenha dores articulares ou musculares recorrentes, fraturas de repetição, fragilidade óssea ou fraqueza muscular deve procurar um Reumatologista. Aquelas pessoas que têm história familiar de reumatismo ou de doenças auto-imunes também devem ser avaliadas e, se necessário, acompanhadas.

Roberto Haendchen Bento (CRM/SC 22144)

Médico graduado pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR)
Residência em Clínica Médica pelo Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC).
Residência em Reumatologia pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFM-USP).
Título de Especialista em Reumatologia pela Sociedade Brasileira de Reumatologia